어깨통증은 다양한 원인에 의해서 발생하는 데 주로 오십견, 근근막 증후군, 어깨 충돌 증후군, 그리고 석회성 건염등과 같은 질환이 대표적이며 여기서는 오십견에 대하여 보다 상술하고자 한다. 오십견의 정의 오십견(Frozen Shoulder) 이란 어깨 부위의 원인 모를 염증으로 어깨 부위의 통증과 함께 어깨를 들어 올리지 못하는 경우를 말하며, 다른 말로 동견관절, 유착성관절낭염(Adhesive Capsulitis)이라고도 한다. 오십견의 발병연령은 30대 이상으로 다양하며, 특히 50대에서 잘 생긴다 하여 오십견이라 불려진다. 특히 여자에서 발병 빈도가 높고 당뇨병(Diabetes Mellitis)이 있는 사람에게 5배정도 더 잘 생긴다. 또한 마른체질의 사람이 비교적 걸리기 쉽다. 발병 원인 원인은 불분명하지만 주로 노화나 자가 면역반응에따른 어깨 관절 주위 연부 조직의 퇴행성 변화에 의해 발생된다. 그밖에 어깨 관절의 부상이나 깁스를 풀고 난 후 또는 입원 등으로장기간 어깨관절을 사용하지 못한 후에도 발생될 수 있다. 한편 한방에서는 크게, 환자의 상태를 보아 기체(氣滯:신경과민으로 오는 어깨아픔), 혈어 (血瘀:혈액순환 장애), 담음(痰飮:담결림)등으로 원인을 분류하며, 오른손잡이가 좌 오십견이 오는 경우에는 주로 스트레스로 인한 정서적 원인으로 기혈의 흐름이 원활하지 못하여 생긴다고 본다. 오십견의 증상 증상은 대개 단계적으로 발생하며 통증이 점차 증가하는 동통기, 통증에 의해 운동이 어려워지는 동결기, 점차 통증이 감소하는 완화기를 거치게 된다. (1)동통기(Freezing):초기에는 견관절을 중심으로 통증이 나타나지만 점차 목 부위와 팔까지도 확산된다. 가만히 있을 때는 괜찮은데, 팔을 위로 올리거나 뒤로 돌릴 때 어깨의 한 부위가 깨지는 것처럼 아프다고 호소하기도 한다. 통증이 심해지면서 밤에 더욱 악화되어 잠을 설치게까지 되며, 옷을 입거나 벗을 수도 없게되고 머리를 감거나 빗질을 하기도 힘들어진다. 더욱 심해지면 뒷 주머니에 손을 넣지 못할 정도가 된다. (2)동결기(Frozen): 통증은 점차 감소되나 관절부위가 뻤뻣해져 운동이 곤란해 진다. (3)완화기(Thawing):점차적으로 운동기능이 정상화 되기시작한다. 이러한 단계를 거쳐 회복하는 데는 적절한 치료를 받지 않으도 약 6개월에서 길게는 7년 정도 걸리면 자연적으로 해소되나 경우에 따라서는 후유장애가 생기기도 한다. 치료 방법 크게 약물치료, 침구치료, 운동치료, 물리치료로 대별된다. 약물 치료는양약으로 소염제의 처방과 통증으로 인한 불면 우울증세를 다스리기 위한 비마약성 진통제,항우울제 등이 처방되며, 한 약으로는 오약, 진피 등으로 순기시키고, 작약, 감초등으로 근육을풀어주며, 백지, 강활, 독활등으로 거풍시켜 치료한다. 침구치료로는 서양침법인 근육내 자극 요법(IMS)을 통하여 견관절 주위의 단축된 근육을 풀어줌으로써 관절낭의 긴장을 완화시킬 수 있으며, 동양 침술은 중저, 외관, 노수, 곡원, 견우, 견정등의 경혈을 취혈하여 자침하면 효과를 볼수 있다. 또한 물리 치료는 심부 투열이 가능한 초음파치료, 적외선 치료 등이 좋다. 오십견의 운동치료는 매우 중요하지만 통증이 심할 때에는 피해야 하며, 또한 통증이 생길 정도의 과도한 운동도 피해야 한다. 다음은 가정에서 응용해 볼 수있는 한방요법으로, 오십견 이외에 근근막 증후군등의 어깨 근육통증에도 적용할 수 있다. (1) 내복방법 엄나무 껍질(약명 海桐皮)을 하루에 10g-20g 씩 끓여서 차처럼 여러번 나누어 마신다. 백작약(白芍藥)24g과 계지(桂枝)12g을 함께 끓여 하룻동안 여러번 나누어 마신다. (2) 외용방법 생남성(生南星:천남성을 가공하지 않은 것)을 가루내어 말린 후 밀가루 와 1:1로 섞은 뒤 식초를 넣어 걸쭉하게 반죽한 후 가제에 싸서 환부에 댄다. 천남성은 독이 좀 있으므로 임산부는 절대 사용을 금하며 피부에 손상이 없도록 장기간 붙이지 말고 서너시간 간격으로 자주 갈아 붙인다. 무즙 또는 생강즙 을 내어 환부에 발라주는 것도 효과가 있으며 마늘즙을 내어 헝겊에 싸서 매일 한번씩 일주일을 계속하면 효과를 본다. 붉은고추(없으면 매운고추)의 꼭지를 따고 대 여섯개를 물 한컵에 끓여서 가제에 적셔 찜질을 한다.(피부가 약한 분들은 발작을 일으킬 수 있으므로 올리브유 같은 것을 환부에 한번 바른다) 오십견의 운동요법 .(1) 다리미(또는 아령) 체조 -율동적 반동을 이용한 훈련 -한손으로 의자나 책상에 기대고 앞으로 숙여서 아픈쪽에 다리미(혹은 아령)를 들고 손을 아래로 떨어뜨리고 힘을 뺀후 반동을 주면서 앞뒤로 흔든다. -반동을 주면서 좌우로 흔든다. -반동을 주면서 오른쪽으로 돌린다. 다음에는 왼쪽으로 돌린다. (2) 벽등을 사용한 체조 -다리미체조로 운동범위의 개선이 확인 되었다면 이번에는 벽을 바라보고 손을 번갈아 가며 움직여 위쪽으로 올라가는 체조, 또한 똑같은 자세로 벽을 위로 미끌어져 가면서 조금씩 조금씩 올려가는 체조 (3) 타올체조 - 타올의 양끝을 잡고 이것을 머리위, 목뒤, 등어리로 가져간다. - 등어리를 씻는 것처럼 허리뒤로 아픈 팔을 당겨올린다. - 아픈 어깨가 움직이기 쉽게 건강한 손으로 타올을 사용하여 당긴다. (4) 저항체조 외회전운동: 문에 서서 몸에 팔을 붙인채로 팔꿈치를 직각으로 굽힌다. 손바닥을 벽에 대고 건강한 손으로 아픈 팔을 고정하고 천천히 몸을 돌린다. 예방 평상시 맨손체조(우리나라 신세기체조가 좋다) 또는 수영등으로 몸을 유연하게 하고 항상 여유있는 마음을 갖도록 하며 찬바람에 장시간 노출되지 않도록 주의한다. . <다음호에 계속> 필자소개 : 이상락씨는 ALBERTA COLLEGE OF ACUPUCTURE & TRADITIONAL CHINESE MEDICINE를 수료하고 현재는CALGARY CENTER FOR TRADITIONAL CHINESE MEDICINE (중화문화센터 소재)에서 수련의로서 환자를 돌보고 있다. 상담문의 sangrak@telus.net or 585-6577 앞으로 연재될 내용들 : 요통과 허리디스크 / 무릎통증과 관절염 / 두통등등