생리통(Dysmenorrhoea) 1.개요 월경기간 중 또는 월경기간을 전후로하여 나타나는 하복부와 치골상부의 동통을 생리통이라 하며 한방에서는 통경(痛經)이라고도 한다 생리통은 월경하는 여성들의 50%가 경험하는 부인과적 장애로 여성의 최대의 공적(共敵)이라 할 수 있으며, 약 25%의 경우는 치료를 요할 정도로 심각하다.특히 20대 이상의 생리통 환자 가운데는 그 원인이 자궁 내막증(Endometriosis)이나 자궁근종(Uterine myomas)과 같이 조기치료를 하지 않으면 불임증의 원인이 되기도 하며, 심하면 출혈로 빈혈증을 유발할 뿐 아니라, 심장질환이나 위장장애 등의 합병증을 초래하여 결국 자궁을 적출하게 되는 경우도 있다. 2.발병원인 생리통의 발병은 생리 중 자궁근육의 활동성이 증가하여 자궁수축이 심한데 따른 것으로 알려져 있으며 서양의학에서는 다음과 같이 1차성 생리통과 2차성 생리통으로 분류한다. 1차성 생리통 (Primary dysmenorrhoea) 신체검사 및 부인과적 관찰시에 아무런 소견이 나타나지 않으나 생리통이 있는 경우를 말하며 대개 초경이 있고 난 후 1~2년 이내에 나타나는데 하복부(골반내) 충혈이나 체내 호르몬의 국소작용항진과 정신적원인이 결합되어 나타나므로 스트레스가 많은 학생이나 젊은 여성에서 심하게 느낄 수 있으며 심각한 정신적 스트레스, 비만, 극도의 허약,자궁 내막 동맥의 경련, 당뇨병,혈액순환장애로 인한 어혈 등으로도 유발되기도 한다 2차성 생리통 (Secondary dysmenorrhoea) 비정상적 기질적인 원인이 있는 경우로 골반내에 내재한 질병에 의해 생리때마다 주기적으로 발생하여 동통은 월경시작 1~2주 전에 시작하여 월경이 끝난 후 수일 더 지속된다.소염 진통제로 진통이 잘 되지 않는 경우이며 주로 중장년층에 많다. 자궁근종, 난소낭종(ovarian cyst), 자궁선근종(adenomyosis), 자궁내막용종(Uterine polyps), 자궁경관협착, 만성골반염증성질환등이 원인 질환이 되며 피임을 목적으로 사용한 자궁내 피임장치가 원인이 되기도 한다. 한의학에서는 생리통의 발병이 자궁 및 임신 등과 깊은 연관이 있는 충(衝), 임(任) 양맥(兩脈)의 불균형에서 비롯되는 것으로 파악한다. 간장과 비장, 신장의 장기들은 자궁과 충(衝), 임(任) 양맥(兩脈)의 기능과 밀접한 관련이 있는테 이 세가지 장기의 기능에 병변이 있을 경우 자궁의 기능에도 장애가 생겨 생리통이 발생한다는 것이다. 충맥과 임맥의 기능이 왕성하지 않은 여성들의 경우, 하복부가 차갑고 손발이 차며, 어혈이 많아서 혈액순환이 잘되지는 않는 시기에 생리통이 심하게 발생한다 한의학적 생리통의 분류는 아래와 같다. 기체혈어(氣滯血瘀)형 월경색은 검붉으며 덩어리가 있거나 막같이 생긴 덩어리가 있기도 하며 대부분 혈괴(clots)과 배출되면 통증이 줄어드는 경우가 많다 한습응체(寒濕凝滯)형 아랫배가 차고 허리까지 아픈데, 따뜻하게 해주면 통증이 완화되며 얼굴색이 창백하고 손발이 차며, 찬 것을 싫어하고 몸이 아픈 경우가 많다 기혈허약(氣血虛弱)형 아랫배가 은은하게 아프며 텅 비어서 떨어지는 것 같기도 하며 안색이 창백하며 정신은 흐릿하고 머리가 잘 어지럽고 가슴이 뛰기도 한다 간신휴손(肝腎虧損)형 아랫배가 은은하게 아프고 월경색이 연하고 질이 멀겋고 허리가 시리고 아프고, 머리가 어지럽고 가끔 귀울림증(이명)이 있으며, 소변이 맑고 약하게 나오거나 밤에 자주 소변을 보러가기도 한다 3. 생리통의 증상 대표적인 증상은 생리기간 내내 또는 생리시작 전에 마치 몸살을 앓는 것처럼 온몸의 관절과 근육이 쑤시면서 아픈 증상을 들수 있다. 심할 경우 가슴이 두근거리고 식욕부진, 두통 편두통, 전신불쾌감, 상열감 등 자율신경 실조현상이 나타나며 불안초조 및 우울증, 신경질 등 심리적 이상상태를 보이기도 한다. 생리불순의 경우 증상이 개별적으로 나타나지 않으며 월경주기의 부조화와 월경량의 이상, 월경색의 변화들이 복합적으로 발생한다. 치료를 요하는 생리통 (1) 이차성 생리통의 경우에는 자궁의 기질적 이상을 먼저 검사해야 한다. (2) 치료를 요하는 일차성 생리통 ① 생리 때만 되면 극심한 요통 둔통 복통으로 항상 진통제를 먹어야 하는 경우 ② 생리 주기가 규칙적이지 않고 당겨지거나 늦추어 지는 경우 ③ 생리의 양이 너무 많거나 적은 경우 ④ 생리전후로 유방의 통증이 심하거나 기분 변화의 기복이 심하여 생활에 지장이 있는 경우 ⑤ 초경이 있은 후 1년이 경과해도 생리가 불규칙한 경우 ⑥ 생리 때만 되면 통증이 극심하여 생활에 불편을 야기하는 경우 4.치료방법 한의학에서는 생리통 및 생리불순의 발병이 자궁의 기혈순환 이상에 기인하는 것으로 보고 이를 바로 잡아주는데 원칙을 두고 치료를 시행한다. 생리통의 경우 자궁의 어혈을 풀어주고 따뜻하게 보충해주는 약물의 투약과 함께, 침, 약침, 뜸, 부항, 자기장치료법, 수치료 등 물리치료를 병행, 자궁의 기혈순환을 도와주는 치료를 실시한다. 보조치료요법으로 뜸 요법과 향기마사지, 훈증좌욕치료를 시행하면, 치료기간을 단축시키고 치료효과를 높일 수 있다. 뜸 요법은 복부에 있는 관원, 혈해, 석문, 곡골등의 경혈을 지압하고 같은 부위에 하루에 3장씩 뜸을 떠준다. 또 향기마사지는 편안하게 누운 자세에서 자소엽유 등 증상에 따라 처방된 향유를 하복부에 5방울 정도 떨어뜨린 후 손바닥으로 서서히 시계방향으로 돌리면서 1회10분씩, 1일 3회 마사지를 실시한다. 가정에서 응용해 볼 수 있는 방법으로는, 통증이 있을 때 생강즙을 마시거나 특정혈을 다음과 같이 지압하면 도움이 된다. 안쪽 복숭아뼈 3촌(자기 손뼘만큼의 길이)위의 정강이 밑 근처의 삼음교라는 혈(穴)과, 무릎아래 3촌 밑의 정강이 뼈옆의 오목한 부근의 족삼리라는 혈을 뾰족한 핀같은 것으로 통증이 완화될 때까지 번갈아 자극한다. 5.예방 및 관리 - 과격한 운동을 삼가하고 하체를 따뜻하게 보온 시켜주는 옷을 입는다. - 자궁이 차게 되지않도록 찬 바닥에 앉는 것을 피한다. - 혈액순환이 원활하도록 꼭끼는 바지등을 입지않는다. - 소화가 잘되는 음식을 섭취한다. - 화를 내거나 우울해 하면 통증이 악화되므로, 낙천적인 생각을 갖도록 노력한다. 상담문의 :동의진료센타 한의사 이상락 T.585-6577 또는 sangrak@telus.net 다음연재순서: 변비 생리통(Dysmenorrhoea) 1.개요 월경기간 중 또는 월경기간을 전후로하여 나타나는 하복부와 치골상부의 동통을 생리통이라 하며 한방에서는 통경(痛經)이라고도 한다 생리통은 월경하는 여성들의 50%가 경험하는 부인과적 장애로 여성의 최대의 공적(共敵)이라 할 수 있으며, 약 25%의 경우는 치료를 요할 정도로 심각하다.특히 20대 이상의 생리통 환자 가운데는 그 원인이 자궁 내막증(Endometriosis)이나 자궁근종(Uterine myomas)과 같이 조기치료를 하지 않으면 불임증의 원인이 되기도 하며, 심하면 출혈로 빈혈증을 유발할 뿐 아니라, 심장질환이나 위장장애 등의 합병증을 초래하여 결국 자궁을 적출하게 되는 경우도 있다. 2.발병원인 생리통의 발병은 생리 중 자궁근육의 활동성이 증가하여 자궁수축이 심한데 따른 것으로 알려져 있으며 서양의학에서는 다음과 같이 1차성 생리통과 2차성 생리통으로 분류한다. 1차성 생리통 (Primary dysmenorrhoea) 신체검사 및 부인과적 관찰시에 아무런 소견이 나타나지 않으나 생리통이 있는 경우를 말하며 대개 초경이 있고 난 후 1~2년 이내에 나타나는데 하복부(골반내) 충혈이나 체내 호르몬의 국소작용항진과 정신적원인이 결합되어 나타나므로 스트레스가 많은 학생이나 젊은 여성에서 심하게 느낄 수 있으며 심각한 정신적 스트레스, 비만, 극도의 허약,자궁 내막 동맥의 경련, 당뇨병,혈액순환장애로 인한 어혈 등으로도 유발되기도 한다 2차성 생리통 (Secondary dysmenorrhoea) 비정상적 기질적인 원인이 있는 경우로 골반내에 내재한 질병에 의해 생리때마다 주기적으로 발생하여 동통은 월경시작 1~2주 전에 시작하여 월경이 끝난 후 수일 더 지속된다.소염 진통제로 진통이 잘 되지 않는 경우이며 주로 중장년층에 많다. 자궁근종, 난소낭종(ovarian cyst), 자궁선근종(adenomyosis), 자궁내막용종(Uterine polyps), 자궁경관협착, 만성골반염증성질환등이 원인 질환이 되며 피임을 목적으로 사용한 자궁내 피임장치가 원인이 되기도 한다. 한의학에서는 생리통의 발병이 자궁 및 임신 등과 깊은 연관이 있는 충(衝), 임(任) 양맥(兩脈)의 불균형에서 비롯되는 것으로 파악한다. 간장과 비장, 신장의 장기들은 자궁과 충(衝), 임(任) 양맥(兩脈)의 기능과 밀접한 관련이 있는테 이 세가지 장기의 기능에 병변이 있을 경우 자궁의 기능에도 장애가 생겨 생리통이 발생한다는 것이다. 충맥과 임맥의 기능이 왕성하지 않은 여성들의 경우, 하복부가 차갑고 손발이 차며, 어혈이 많아서 혈액순환이 잘되지는 않는 시기에 생리통이 심하게 발생한다 한의학적 생리통의 분류는 아래와 같다. 기체혈어(氣滯血瘀)형 월경색은 검붉으며 덩어리가 있거나 막같이 생긴 덩어리가 있기도 하며 대부분 혈괴(clots)과 배출되면 통증이 줄어드는 경우가 많다 한습응체(寒濕凝滯)형 아랫배가 차고 허리까지 아픈데, 따뜻하게 해주면 통증이 완화되며 얼굴색이 창백하고 손발이 차며, 찬 것을 싫어하고 몸이 아픈 경우가 많다 기혈허약(氣血虛弱)형 아랫배가 은은하게 아프며 텅 비어서 떨어지는 것 같기도 하며 안색이 창백하며 정신은 흐릿하고 머리가 잘 어지럽고 가슴이 뛰기도 한다 간신휴손(肝腎虧損)형 아랫배가 은은하게 아프고 월경색이 연하고 질이 멀겋고 허리가 시리고 아프고, 머리가 어지럽고 가끔 귀울림증(이명)이 있으며, 소변이 맑고 약하게 나오거나 밤에 자주 소변을 보러가기도 한다 3. 생리통의 증상 대표적인 증상은 생리기간 내내 또는 생리시작 전에 마치 몸살을 앓는 것처럼 온몸의 관절과 근육이 쑤시면서 아픈 증상을 들수 있다. 심할 경우 가슴이 두근거리고 식욕부진, 두통 편두통, 전신불쾌감, 상열감 등 자율신경 실조현상이 나타나며 불안초조 및 우울증, 신경질 등 심리적 이상상태를 보이기도 한다. 생리불순의 경우 증상이 개별적으로 나타나지 않으며 월경주기의 부조화와 월경량의 이상, 월경색의 변화들이 복합적으로 발생한다. 치료를 요하는 생리통 (1) 이차성 생리통의 경우에는 자궁의 기질적 이상을 먼저 검사해야 한다. (2) 치료를 요하는 일차성 생리통 ① 생리 때만 되면 극심한 요통 둔통 복통으로 항상 진통제를 먹어야 하는 경우 ② 생리 주기가 규칙적이지 않고 당겨지거나 늦추어 지는 경우 ③ 생리의 양이 너무 많거나 적은 경우 ④ 생리전후로 유방의 통증이 심하거나 기분 변화의 기복이 심하여 생활에 지장이 있는 경우 ⑤ 초경이 있은 후 1년이 경과해도 생리가 불규칙한 경우 ⑥ 생리 때만 되면 통증이 극심하여 생활에 불편을 야기하는 경우 4.치료방법 한의학에서는 생리통 및 생리불순의 발병이 자궁의 기혈순환 이상에 기인하는 것으로 보고 이를 바로 잡아주는데 원칙을 두고 치료를 시행한다. 생리통의 경우 자궁의 어혈을 풀어주고 따뜻하게 보충해주는 약물의 투약과 함께, 침, 약침, 뜸, 부항, 자기장치료법, 수치료 등 물리치료를 병행, 자궁의 기혈순환을 도와주는 치료를 실시한다. 보조치료요법으로 뜸 요법과 향기마사지, 훈증좌욕치료를 시행하면, 치료기간을 단축시키고 치료효과를 높일 수 있다. 뜸 요법은 복부에 있는 관원, 혈해, 석문, 곡골등의 경혈을 지압하고 같은 부위에 하루에 3장씩 뜸을 떠준다. 또 향기마사지는 편안하게 누운 자세에서 자소엽유 등 증상에 따라 처방된 향유를 하복부에 5방울 정도 떨어뜨린 후 손바닥으로 서서히 시계방향으로 돌리면서 1회10분씩, 1일 3회 마사지를 실시한다. 가정에서 응용해 볼 수 있는 방법으로는, 통증이 있을 때 생강즙을 마시거나 특정혈을 다음과 같이 지압하면 도움이 된다. 안쪽 복숭아뼈 3촌(자기 손뼘만큼의 길이)위의 정강이 밑 근처의 삼음교라는 혈(穴)과, 무릎아래 3촌 밑의 정강이 뼈옆의 오목한 부근의 족삼리라는 혈을 뾰족한 핀같은 것으로 통증이 완화될 때까지 번갈아 자극한다. 5.예방 및 관리 - 과격한 운동을 삼가하고 하체를 따뜻하게 보온 시켜주는 옷을 입는다. - 자궁이 차게 되지않도록 찬 바닥에 앉는 것을 피한다. - 혈액순환이 원활하도록 꼭끼는 바지등을 입지않는다. - 소화가 잘되는 음식을 섭취한다. - 화를 내거나 우울해 하면 통증이 악화되므로, 낙천적인 생각을 갖도록 노력한다. 상담문의 :동의진료센타 한의사 이상락 T.585-6577 또는 sangrak@telus.net 다음연재순서: 변비